Timp de citire: 11 minute

Ce este depresia?

Oricine se poate simti depasit, indispus sau trist uneori. Aceste sentimente nu dureaza de obicei mai mult de o saptamana sau doua si nu influenteaza prea mult viata de zi cu zi. Uneori exista un motiv, alteori nu. In mod obisnuit facem fata acestei situatii, eventual vorbim cu familia sau cu prietenii, dar nu avem nevoie de ajutor medical.

In depresie insa, aceste sentimente nu dispar dupa cateva zile – ele persista timp de saptamani sau luni si sunt atat de accentuate incat va afecteaza viata in toate aspectele ei. Depresia nu este doar o forma de slabiciune, ci este o tulburare medicala (ca si diabetul, hipertensiunea arteriala ori alte boli de inima), cu simptome emotionale, fizice, cognitive si comportamentale, care zi dupa zi, afecteaza gandurile, sentimentele, sanatatea psihica si fizica a persoanei respective.

Cine poate fi afectat de depresie?

       Tulburarea depresiva este o boala comuna, care poate afecta pe oricine, insa mult subdiagnosticata la noi in tara. Intr-un studiu finalizat in octombrie 2018, datele spuneau ca 1 din 4 romani sufera la un moment dat in viata lor de o boala mintala. Frecventa depresiilor este de 2 ori mai mare la femei decat la barbati. Aceasta boala este considerata inca, un subiect tabu, mai ales in tarile in curs de dezvoltare, iar multi oameni, desi banuiesc ca ceva este in neregula, nu cer ajutor pentru ca le este rusine sau frica, ajungand sa sufere in tacere perioade indelungate. Contrar unor preconceptii, depresia nu este nici inevitabila, nici o problema de caracter, ci o tulburare a starii de sanatate care se trateaza.

depresia-ghid-pentru-pacienti si cum poate fi tratata

Ce simte o persoana cu depresie?

 Cele mai frecvente simptome ale depresiei sunt:

  • tristete sau indispozitie;
  • pierderea interesului pentru activitatile zilnice;
  • lipsa de energie si putere;
  • pierderea increderii in sine;
  • sentimente de culpabilizare sau vina;
  • sentimentul ca viata nu merita traita;
  • dificultati de concentrare in desfasurarea activitatilor;
  • oboseala permanenta;
  • tulburari de somn (adormiti mai greu sau va treziti mai devreme decat de obicei);
  • tulburari de apetit (v-a scazut sau v-a crescut pofta de mancare).

Depresia este insotita adesea si de alte simptome fizice sau psihice incluzind: dureri de cap, probleme digestive, palpitatii, constrictie toracica, apasare cardiaca sau dificultati respiratorii, diminuarea sau pierderea libidoului, anxietate ori ingrijorare. Simptome ca acestea pot fi primul semn al depresiei. Este posibil ca, pentru o perioada de timp, sa nu realizati cat sunteti de deprimat, mai ales in cazul in care depresia se instaleaza treptat. Uneori e nevoie ca partenerul de viata, un prieten sau o situatie sa va convinga ca aveti cu adevarat o problema care poate fi rezolvata.

Cei mai multi oameni cu depresie nu prezinta toate simptomele enumerate, dar majoritatea au cel putin patru sau cinci. Daca acestea dureaza de cel putin doua saptamani si sunt prezente in cea mai mare parte a timpului, este posibil sa aveti depresie. In acest caz adresati-va medicului dumneavoastra de familie!

Medicul dumneavoastra de familie o sa va invite sa completati un chestionar cu 10 intrebari care ii va permite sa stabileasca diagnosticul si gradul de severitate al bolii. Trebuie sa bifati raspunsul cel mai apropiat de starea dumneavoastra.

Care sunt cauzele depresiei?

Ca si in cazul sentimentelor de tristete obisnuite, motivul instalarii depresiei este uneori evident, alteori nu. Acesta poate fi o dezamagire, o frustrare sau faptul ca ati pierdut ceva – sau pe cineva – important pentru dumneavoastra. De cele mai multe ori exista mai multe motive si acestea sunt diferite pentru fiecare in parte. Se pot enumera:

  • istoricul de familie: daca aveti un parinte care a suferit o depresie severa, aveti de opt ori mai multe sanse de a deveni depresiv.
  • personalitatea: exista tipuri de personalitate care confera vulnerabilitate in fata depresiei. Acest lucru poate fi determinat de ereditatea noastra, de experiente din copilarie sau cel mai frecvent, de ambele.
  • sexul: femeile par sa sufere de aceasta boala mai frecvent decat barbatii; ele sunt mai susceptibile si datorita unei surse duble de stres: la locul de munca si in ingrijirea copiilor.
  • bolile fizice: afectiunile care pun viata in pericol (cancerul si bolile de inima), precum si cele care presupun un disconfort de lunga durata sau care sunt dureroase (artrita sau bronsita cronica) predispun la depresie.
  • anumite medicamente: betablocante, inhibitori ai enzimei de conversie, hipolipemiante, digoxina, diuretice, blocanti ai canalelor de calciu, analgezice opioide, coticosteroizi. Intrebati medicul dumneavoastra daca medicamentele pe care le folositi pot determina depresie. Si drogurile pot fi o cauza (marijuana, canabis), dar si alcoolul si tutunul: consumul excesiv, regulat de alcool sau droguri pot determina depresie.
  • alte boli psihiatrice: tulburarea bipolara (manico-depresiva). Aproximativ unul din 10 persoane care sufera de depresie grava va avea, de asemenea, perioade in care este fericit si hiperactiv, un semn ca sufera de tulburare bipolara.
  • anumite conditii de viata (stresul, suparari extreme, etc.) pot determina o stare depresiva.

Este normal sa va simtiti deprimat dupa un eveniment dureros – doliu, divort sau pierderea locului de munca. Va veti petrece mai mult timp in urmatoarele saptamani sau luni gandindu-va si vorbind despre asta. Dupa un timp va veti consola si veti accepta ce s-a intamplat, dar este posibil sa ramaneti in aceasta stare de depresie care nu pare sa se atenueze.

Unele circumstante sociale pot, de asemenea, sa cauzeze depresie. Daca sunteti singur, nu aveti prieteni in jurul dumneavoastra, sunteti stresat, aveti alte motive de ingrijorare sau sunteti epuizat fizic, aveti o probabilitate mai mare de a deveni deprimat.

Depresia-simptome-si-tratament

Alti factorii sociali cu risc pentru depresie sunt:

  • mediul urban si provocarile de zi cu zi;
  • statutul socio-economic scazut si lipsa unui adapost;
  • discriminarea rasiala sau etnica;
  • caracteristicile locului de munca: stresul, dezechilibrul efort-rasplata, conditiile de munca;
  • rele tratamente in copilarie: abuzul, neglijarea, abandonul;
  • expunerea la dezastre in masa.                                                                                                                                                                                                                                

La unele persoane depresia apare fara un anumit motiv, chiar pe fondul unei stari de bine. Depresia este o boala ca oricare alta, iar dumneavoastra nu sunteti vinovat de aparitia ei si nici nu este nimic in neregula cu dvs. pentru ca va simtiti asa.

Insa, trebuie sa va adresati medicului atunci cand:

  • sentimentele de depresie sunt mai accentuate decat de obicei si nu par sa se amelioreze;
  • depresia va afecteaza activitatea ori interesul si sentimentele fata de familia si prietenii dumneavoastra;
  • aveti sentimentul ca viata nu mai merita traita sau ca persoanelor din jurul dumneavoastra le-ar fi mai bine fara dumneavoastra.

Daca va regasiti in simptomele descrise aici, daca observati ca acestea dureaza deja de ceva timp si va depasesc abilitatile de a le rezolva, cereti ajutor de la medic, familie, prieteni, psiholog. Este posibil sa aflati ca familia si prietenii au observat deja o schimbare la dumneavoastra si ca si-au facut griji in privinta sanatatii dumneavoastra. Cel mai important este sa constientizati ca exista o problema si sa faceti pasi spre rezolvarea ei, avand tot timpul in minte faptul ca acesta nu este o conditie care trece de la sine.

       Ce e de facut?

      Acceptati ajutor

Primul pas catre imbuntatirea starii dvs. psihice este acceptarea faptului ca suferiti de o boala care poate fi tratata. Dar, tratamentul nu se poate intampla de la sine, daca nu decideti sa-l cautati si sa-l urmati. Familia, prietenii si medicul va pot sustine in acest proces de vindecare. Amintiti-va ca nu sunteti singur si nici unica persoana din lume care se simte asa.

    Evitati singuratatea

Comunicati celor din jur ceea ce simtiti sau va ingrijoreaza. Daca aveti niste vesti proaste sau o suparare, spuneti cuiva apropiat sau psihoterapeutului ceea ce simtiti. Este posibil sa aveti nevoie sa vorbiti despre starea dumneavoastra de mai multe ori si poate chiar sa plangeti sau sa aveti manifestari care nu va stau in caracter. Aceasta fac parte din modul natural de vindecare a mintii.

     Fiti mai activ

Chiar daca nu puteti munci, este recomandat sa ramaneti activ. Faceti exercitii fizice, plimbari sau activitati in casa, tineti-va ocupat. Acest lucru va va ajuta sa va pastrati forma fizica si sa dormiti mai bine.

     Mancati sanatos

Incercati sa mancati regulat chiar daca va lipseste apetitul. Este bine sa aveti o dieta echilibrata, bogata in fructe si legume proaspete. Incercati sa evitati excesele.

      Feriti-va de alcool

Nu incercati sa va inecati tristetea consumand bauturi alcoolice. Desi va poate face sa va simtiti ceva mai bine pentru o scurta perioada de timp, alcoolul face de fapt mai mult rau decat bine in depresie. Acesta va impiedica sa aveti o minte clara, sa va ganditi cum sa va rezolvati problemele si cum puteti fi corect ajutat. In plus, alcoolul in exces determina si multe alte boli grave.

       …. si de consumul de droguri

Desi exista convingerea ca drogurile va pot ajuta sa va relaxati, exista acum dovezi care sustin ca utilizarea lor frecventa poate duce la depresie.

     Respectati orele de somn

Daca nu puteti dormi, incercati sa nu va faceti griji in legatura cu acest lucru. Ascultati o meditatie ghidata, sunete ambientale relaxante sau orice altceva care va ajuta sa va relaxati in timp ce stati intins in pat. Corpul dumneavoastra se va odihni si, cu mintea ocupata, va veti simti mai putin nelinistit si veti adormi mai usor.

Tratati-va corect celelalte boli de care suferiti

Orice boala cronica tinuta sub control va mentine starea de bine si grabeste vindecarea depresiei. Pastrati-va speranta si amintiti-va ca:

  • Multe alte persoane au suferit si altele sufera in continuare, de depresie.
  • Nu sunteti singur, sunt persoane care va pot intelege si va pot ajuta.
  • Desi pare greu de crezut, va veti vindeca.

Depresia-ghid-pentru-pacienti

Depresia se poate trata: Psihoterapia

Cele mai multe persoane cu depresie usoara si moderata pot fi tratate de catre medicul de familie. In functie de severitatea depresiei, medicul va poate recomanda: psihoterapie si/sau medicamente antidepresive.

Psihoterapia este o metoda de tratament foarte eficienta in depresie. Se realizeaza de catre psihoterapeuti – persoane special pregatite in acest domeniu. Exista mai multe metode psihoterapeutice care pot rezolva depresia usoara si medie, tratamentul se personalizeaza in functie de istoricul, simptomele si personalitatea fiecaruia.

Psihoterapia necesita timp pentru a obtine beneficii. Sedintele dureaza de obicei aproximativ o ora si ati putea avea nevoie de 5 pana la 30 de sesiuni, insa acest lucru depinde de felul in care fiecare persoana percepe si aplica tratamentul. Unii terapeuti va vor programa sedintele saptamanal, altii la doua/trei saptamani.

Medicamentele antidepresive

O alta metoda eficienta pentru tratamentul depresiei este reprezentata de medicamente. Acestea nu sunt calmante si nici somnifere, ci substante special concepute pentru a ajuta persoanele cu depresie sa se simta mai bine si sa faca fata incercarilor, sa inceapa sa se bucure de viata si sa se ocupe din nou de problemele lor in mod eficient, insa multe dintre acestea au si reactii adverse care trebuie explicate pacientului in prealabil.

Pentru a obtine ameliorarea si vindecarea depresiei este indicat sa:

  • folositi medicatia numai la indicatia medicului;
  • anuntati medicul daca folositi si alte terapii;
  • respectati dozele prescrise de medic;
  • discutati cu medicul daca apar efecte adverse nedorite;
  • nu intrerupeti medicatia fara avizul medicului;
  • mergeti la controalele programate de medicul dumneavoastra.

Tratamentul medicamentos al depresiei cuprinde 2 etape:

       Etapa 1. Tratamentul episodului acut care are ca scop:

  • intr-o prima faza, inlaturarea tuturor simptomelor si semnelor episodului depresiv curent si reintegrarea psihosociala si ocupationala a bolnavului (dureaza aprox. 10 – 12 saptamani)
  • in a doua faza, prevenirea recaderilor (dureaza cel putin 6 luni).

        Etapa 2. Tratamentul de intretinere (indicat numai in prezenta factorilor de risc identificati de medicul dumneavoastra) impiedica aparitia unui nou episod depresiv si se intinde pe o perioada de 1-3 ani.

In mod obisnuit, medicul de familie va fi cel care va prescrie un antidepresiv. La inceput acesta va trebui sa va vada regulat pentru a fi sigur ca tolerati medicamentele. Trebuie sa continuati tratamentul respectand doza prescrisa cel putin sase luni dupa ce ati inceput sa va simtiti mai bine. Daca ati avut mai mult de un episod de depresie in trecut, tratamentul ar putea fi prelungit mult peste acest interval. Intreruperea tratamentului se va face treptat urmand sfatul medicului dumneavoastra. Este bine de stiut ca aderenta la tratament reprezinta aspectul cheie al tratamentului depresiei. Din momentul in care ati inceput sa luati antidepresive, este posibil sa nu simtiti un efect important asupra starii dumneavoastra timp de doua sau trei saptamani. Este posibil insa sa observati ca dormti mai bine si ca va simtiti mai putin nelinistit dupa cateva zile.

Cum actioneaza antidepresivele?

Creierul este format din milioane de celule nervoase care transmit mesaje de la una la alta, folosind cantitati mici de substante chimice numite neurotransmitatori. Peste 100 de substante chimice sunt active in diferite zone ale creierului. Se crede ca, in depresie, doi dintre acesti neurotransmitatori sunt afectati in mod deosebit – serotonina si noradrenalina. Antidepresivele cresc concentratiile acestor doua substante chimice la nivelul terminatiilor nervoase si astfel par sa imbunatateasca functia acelor parti din creier care utilizeaza serotonina si noradrenalina.

Probleme legate de utilizarea antidepresivelor

Ca toate medicamentele, antidepresivele dau uneori reactii adverse, desi acestea sunt de obicei usoare si au tendinta de a disparea dupa cateva saptamani. Cele mai noi antidepresive (numite inhibitori selectivi de recaptare a serotoninei) va pot face sa va simtiti mai rau la inceputul tratamentului si ar putea sa determine neliniste pentru o scurta perioada de timp. Antidepresivele mai vechi pot provoca o senzatie de uscaciune a gurii si constipatie. Medicul dumneavoastra va poate spune la ce sa va asteptati si va dori sa stie orice lucru care va ingrijoreaza. De asemenea, puteti obtine informatii scrise cu privire la aceste medicamente de la farmacistul dumneavoastra.

In cazul in care un antidepresiv va provoaca somnolenta, acesta trebuie luat seara, asa incat sa va poata ajuta sa dormiti. Chiar si asa, daca va simtiti somnolent in timpul zilei, nu trebuie sa conduceti vehicule sau sa lucrati cu utilaje sau in locuri periculoase pana la disparitia acestui efect. Alcoolul va poate face foarte somnolent daca beti in timp ce luati antidepresive, de aceea este acest lucru este contraindicat.

Sindromul de sevraj apare la intreruperea brusca a medicamentelor. Cea mai frecventa cauza a sindromului de sevraj o constituie non-aderenta. Indiferent de natura chimica a antidepresivelor, oprirea brusca duce la aparitia unor manifestari precum: greturi, varsaturi, dureri abdominale, diaree, tulburari circulatorii cerebrale (ameteli, cefalee). In plan psihic se observa frecvent stari de anxietate, insomie, risc crescut de reaparitie a simptomelor depresive, vise agitate si cosmaruri, confuzie.

In timpul tratamentului cu majoritatea acestor medicamente puteti avea o dieta normala si puteti continua administrarea altor medicamente cum ar fi: antalgice, antibiotice sau pilule contraceptive.

Care este metoda cea mai potrivita pentru mine: psihoterapia sau medicamentele?

Aceasta depinde de modul cum s-a dezvoltat depresia dumneavoastra si cat de severa este aceasta. Per ansamblu, psihoterapia este considerata utila in depresia usoara si moderata. Medicatia nu este considerata a fi de ajutor in depresia usoara. Daca depresia dumneavoastra este severa, aveti nevoie cel mai probabil de o medicatie antidepresiva, de obicei, pentru o perioada de 7-9 luni. Unor pacienti nu le place ideea de medicatie, iar altora nu le place ideea de psihoterapie. Exista deci, in mod evident si o alegere personala. Aceasta alegere este totusi limitata de faptul ca buna consiliere si psihoterapia nu sunt disponibile in unele zone ale tarii.

Cand sunteti deprimat poate fi dificil sa luati o decizie in privinta tratamentului de urmat. Vorbiti cu medicul dumneavoastra de familie, acesta va poate ajuta sa va decideti. Cere-ti si o a doua opinie, daca considerati ca ceea ce medicul dvs. va spune, nu vi se potriveste. Concluzionand, ambele tratamente – psihoterapia si antidepresivele – sunt la fel de eficiente in a ajuta oamenii in cazul unei depresii moderate. In ceea ce priveste depresia severa, majoritatea psihiatrilor considera ca medicamentele antidepresive sunt de preferat.

Depresia-sistem-de-suport-si-psihoterapie

Cand trebuie sa mergeti la medicul psihiatru?

Cele mai multe persoane cu depresie pot obtine ajutorul de care au nevoie de la medicul de familie. Insa, daca starea dumneavoastra nu se imbunatateste si aveti nevoie de ajutor de specialitate, veti fi trimis la un psihiatru care este un medic specializat in tratamentul tulburarilor mentale si emotionale. Daca depresia dumneavoastra este severa este posibil sa aveti nevoie chiar de internare in spital – dar acest lucru este necesar doar pentru una din 100 de persoane cu depresie.

Cum pot ajuta pe cineva care este deprimat?

  • Petreceti timpul cu persoana care este deprimata.
  • Ajutati-o sa vorbeasca despre problemele sale, ascultati-o.
  • Incurajati-o sa continue sa faca unele din lucrurile pe care le facea in mod normal.
  • Asigurati-va ca persoana mananca suficient, nu consuma alcool sau droguri.
  • Daca starea sa se inrautateste si apar idei suicidare, luati-o in serios. Asigurati-va ca medicul persoanei a fost informat.
  • Incurajati persoana sa caute si sa accepte ajutor. Nu o descurajati in administrarea medicamentelor sau in a vizita un consilier ori un psihoterapeut.
  • Asigurati-o ca se va simti mai bine chiar daca va trebui sa repetati acest lucru, iar si iar.
  • Implicati-o in activitati care sa-i readea increderea in sine si speranta ca totul se va rezolva si viata va reveni pe fagasul ei normal.

Depresia este o boala care va poate afecta intr-un mod negativ, viata, pe o perioada lunga de timp. De aceea este important sa constientizati la timp aparitia ei si sa luati masuri in acest sens. La inceput nu o sa fie usor, insa cu un sistem de suport, un psihoterapeut bun si un tratament potrivit, lucrurile vor reveni la normal mai repede decat va asteptati.

Primul pas – adresati-va medicului de familie, care este cel mai potrivit pentru a va indruma la inceput de drum. Centrul de Diagnostic si Tratament Medo va pune la dispozitie, pe langa servcii de medicina de famile si servicii de psihiatrie, care va pot fi de folos in tratamentul depresiei.