Ce este menopauza și când apare?
Menopauza este o etapă naturală din viața oricărei femei, marcată de oprirea definitivă a menstruației. Se consideră instalată după 12 luni consecutive fără ciclu menstrual. Vârsta medie la care apare este de 51 de ani, dar poate varia între 45 și 55 de ani, iar tranziția spre menopauză (perimenopauza) poate dura între 4 și 8 ani și este perioada în care apar cele mai multe simptome.
Simptome frecvente ale menopauzei:
- bufeuri de căldură, transpirații nocturne
- tulburări de somn, oboseală
- schimbări de dispoziție, anxietate, iritabilitate
- uscăciune vaginală, disconfort sexual (sindrom genitourinar al menopauzei – GSM)
- menstruații neregulate în perimenopauză
Potrivit National Institute on Aging (NIH), simptomele perimenopauzei pot afecta profund calitatea vieții, iar aproximativ 80% dintre femei resimt forme moderate până la severe ale acestora.
Nu toate menopauzele sunt la fel:
- Menopauză timpurie: apare între 40 și 45 de ani.
- Menopauză precoce / insuficiență ovariană primară (POI): apare înainte de 40 de ani și necesită evaluare endocrinologică.
- Femeile cu histerectomie (dar ovare păstrate) pot intra la menopauză fără criteriul „12 luni fără ciclu”; diagnosticul se bazează pe simptome și analize.
Schimbările hormonale din menopauză
Odată cu apropierea menopauzei, producția de estrogen și progesteron scade treptat. Acești hormoni nu influențează doar fertilitatea, ci și:
- sănătatea cardiovasculară
- densitatea osoasă (crește riscul de osteoporoză)
- memoria și starea emoțională
Această scădere hormonală crește riscul de osteoporoză, boli cardiovasculare și tulburări cognitive.
Un studiu publicat de NCBI arată că 1 din 3 femei dezvoltă osteoporoză după menopauză, din cauza pierderii de estrogen.
La Medo, poți efectua evaluări hormonale și analize de specialitate (DEXA, profil lipidic și screening complet) pentru a monitoriza impactul acestor schimbări asupra sănătății tale.
Vezi ce analize hormonale recomandăm.
Terapii hormonale actualizate: ce spune medicina astăzi?
Terapia hormonală de substituție (HRT) presupune administrarea de estrogen și/sau progesteron pentru a compensa deficitul hormonal. Beneficiile includ:
- reducerea bufeurilor și transpirațiilor nocturne
- prevenirea pierderii osoase
- îmbunătățirea somnului și dispoziției
„Fereastra de oportunitate”: pentru femeile <60 de ani sau în primii 10 ani de la menopauză, HRT are, în general, un raport risc–beneficiu favorabil, atunci când este indicată.
Conform North American Menopause Society (NAMS), Terapia hormonală de substituție (HRT) este sigură pentru femeile sănătoase aflate în primii 10 ani după menopauză, cu o evaluare medicală atentă.
HRT Forme disponibile:
- Transdermal (plasturi, geluri) – risc mai mic de tromboză decât oralul
- Oral (comprimate)
- Estrogen vaginal în doze mici pentru GSM (absorbție sistemică minimă)
- Progesteron micronizat sau sistem intrauterin cu levonorgestrel (pentru protecție endometrială la femeile cu uter)
Contraindicații: antecedente de cancer mamar, boli hepatice, tromboze sau accidente vasculare cerebrale, AVC, boli hepatice active, sângerări vaginale nediagnosticate etc. De aceea, HRT trebuie personalizată și monitorizată periodic de medic.
Consultă un medic endocrinolog din rețeaua noastră pentru a discuta dacă terapia hormonală este potrivită pentru tine.
Alternative non-hormonale: ce opțiuni ai?
Pentru femeile care nu pot sau nu doresc să urmeze HRT, există opțiuni non-hormonale, atât naturiste, cât și medicamentoase.
Fitoterapie (eficacitate moderată, variabilă):
- izoflavone din soia
- trifoi roșu
- cohoș negru (black cohosh)
Aceste plante conțin fitoestrogeni și pot reduce simptomele ușoare. Un review publicat în PMC susține eficiența moderată a suplimentelor pe bază de plante, dar evidențiază și lipsa de reglementare și posibilele interacțiuni.
Atenție la posibile interacțiuni medicamentoase și lipsa unei reglementări stricte a suplimentelor. Consultă medicul înainte.
Alternative farmacologice:
- SSRI/SNRI (ex. venlafaxină, escitalopram) – reduc bufeurile
- Gabapentin – util pentru bufeuri și somn
- Clonidină, oxibutinină – opțiuni selectate de medic
- Antagoniști NK3 – terapie non-hormonală modernă pentru bufeuri, aprobată în anumite țări
Stil de viață (esențial și adesea subestimat):
- Alimentație mediteraneană, bogată în proteine (≈1–1,2 g/kg/zi), calciu și vitamina D
- Exerciții regulate: 150 min/săpt. activitate aerobă + 2–3 sesiuni de forță + exerciții de echilibru
- Somn igienic, reducerea stresului, mindfulness/CBT-I
- Renunțarea la fumat, alcool cu moderație.
La Medo, discutăm și aceste opțiuni în cadrul consultațiilor de specialitate. Echipa noastră te poate ghida în alegerea celei mai sigure și eficiente soluții pentru stilul tău de viață.
Sindromul genitourinar al menopauzei (GSM)
Simptome: uscăciune, arsură, prurit, durere la contact sexual, incontinență sau infecții urinare recurente. Tratament eficient și sigur:
- Estrogen vaginal în doze mici (creme, ovule, inele) – absorbție minimă, profil de siguranță foarte bun
- DHEA vaginal, lubrifianți, moisturizers
- Fizioterapie de planșeu pelvin
- Dispozitive cu energie (laser, radiofrecvență) – dovezi în curs; discută cu medicul despre raportul risc–beneficiu
Contracepția în perimenopauză – încă importantă!
- >50 ani: necesare 12 luni fără menstruație pentru a considera fertilitatea încheiată.
- <50 ani: se recomandă 24 de luni fără menstruație.
- Opțiuni utile: LNG-IUS (Mirena), contraceptive combinate cu doze mici (la femei eligibile), progestative.
Sănătatea oaselor: protejează-te de osteoporoză
- DEXA la nevoie (factori de risc) și repetare la 1–2 ani conform medicului.
- FRAX evaluează riscul de fractură.
- Calciu 1000–1200 mg/zi (preferabil din alimentație), vitamina D conform analizei.
- Exerciții de forță, echilibru, prevenirea căderilor.
- Tratament specific (bifosfonați, denosumab, teriparatidă) când este indicat.
Risc cardiovascular & metabolic – nu îl neglija
- Tensiune arterială, profil lipidic, glicemie/HbA1c – monitorizate periodic.
- Greutatea corporală, circumferința abdominală, mișcare constantă, somn de calitate.
- HRT nu se folosește pentru prevenția secundară a bolilor cardiovasculare.
Mituri frecvente despre menopauză – și adevărurile științifice
❌ Mit: „Toate femeile trebuie să urmeze terapie hormonală.”
✔️ Adevăr: HRT nu este necesară sau sigură pentru toate femeile. Decizia se ia personalizat, în funcție de istoricul medical.
❌ Mit: „După menopauză nu mai trebuie să mergi la ginecolog.”
✔️ Adevăr: Controlul ginecologic anual rămâne esențial, chiar și în absența menstruației – pentru evaluarea stării generale și a riscurilor (ex. cancer endometrial, prolaps, infecții urinare recurente).
❌ Mit: „Menopauza înseamnă sfârșitul vieții sexuale.”
✔️ Adevăr: Multe femei continuă să aibă o viață sexuală activă și satisfăcătoare. Problemele de natură fizică sau emoțională pot fi tratate eficient.
❌ Mit:„Estrogenul local e periculos.” Fals pentru majoritatea cazurilor.
✔️ Adevăr: Dozele mici vaginale au absorbție minimă și sunt considerate sigure.
❌ Mit:„Preparatele ‘bioidentice’ personalizate sunt întotdeauna mai bune.” Nu neapărat.
✔️ Adevăr: Formulele „compounded” nu sunt standardizate; terapia „body-identical” (estradiol 17β + progesteron micronizat) prescrisă și monitorizată medical este o opțiune sigură și predictibilă.
Sfaturi practice pentru femeile aflate la menopauză
- Ține un jurnal al simptomelor – te ajută să identifici declanșatorii și să alegi tratamentul potrivit.
- Discută cu un medic specializat în menopauză – nu te baza exclusiv pe internet sau recomandări prietenești.
- Fă-ți analizele anual – mamografie, test Papanicolau, analize hormonale, osteodensitometrie.
- Caută susținere emoțională și socială – grupurile de sprijin sau psihoterapia pot face diferența.
Cum te putem ajuta la Medo Brașov
- Consultație cu medic endocrinolog specializat în menopauză.
- Evaluare completă a riscurilor: cardiometabolic, osos, ginecologic.
- Analize hormonale, DEXA, profil lipidic, mamografie, după caz.
- Plan terapeutic personalizat: HRT (dacă e potrivită), alternative non-hormonale, intervenții de stil de viață.
- Monitorizare periodică și ajustarea tratamentului.
- Pachete de screening pentru femei 40+ și recomandări adaptate etapelor vieții tale.
Concluzie: Menopauza nu este o boală, ci o nouă etapă
Este important să privim menopauza ca pe o tranziție firească. Cu sprijin medical adecvat, informare corectă și grijă de sine, această etapă poate deveni una a redescoperirii de sine, a echilibrului și a prioritizării sănătății. Nu ești singură – medicii și specialiștii Medo sunt aici pentru a-ți oferi răspunsuri, sprijin și tratamente personalizate.