Articol actualizat la 13/11/2019
Diabetul zaharat reprezinta o problema de sanatate publica cu impact major la nivel mondial. Nefropatia diabetica este o complicatie frecventa la nivelul rinichilor, o modificare ce apare la nivelul vaselor de sange care alimenteaza rinichii pacientului cu diabet. Astfel, rinichii persoanei prezinta leziuni, iar in cazuri severe, aceasta afectiune poate duce la insuficienta renla. Nu toti pacientii care sufera de diabet prezinta si aceasta complicatie.
Afectarea renala in cadrul diabetului zaharat de tip I sau II – (nefropatia diabetica) este una din complicatiile importante cu risc sever de progresie spre insuficienta renala terminala. 20-30 % dintre pacientii cu diabet zaharat dezvolta pierdere de albumina prin urina (microalbuminurie) dintre care jumatate prezinta nefropatie diabetica.
Factori asociati ai nefropatiei diabetice
Factorii frecventi, asociati cu acesta afectiune la nivelul rinichilor sunt: factori genetici, rasiali, hipertensiune arteriala, controlul glicemic defectuos, fumatul, obezitatea, afectarea functiei renale de eliminare a toxinelor din sange (filtrare glomerulara).
Tablou clinico-bilologic al nefropatiei diabetice
- Precoce: hipertensiune arteriala , acumularea de lichid in tesuturi (edeme), prezenta proteinelor in urina (proteinurie).
- Tardiv:
- vasele de sange ce hranesc retina se fragilizeaza , se rup si „scapa” fluid si sange in retina (exudate si hemoragii retiniene), reducand vederea (retinopatia diabetica – frecventa in diabetul zaharat de tip I cu afectare renala);
- nervii periferici sunt afectati datorita nivelului crescut de glucoza din sange (neuropatia diabetica);
- alterarea pereţilor vaselor mari şi mijlocii (macroangiopatia);
- ingustarea lumenului uneia sau a celor doua artere renale (stenoze de artere renale frecvente in diabetul zaharat de tip II);
- cresterea potasiului din sange (hiperpotasemia);
- insuficienta renala terminala.
Screeningul obligatoriu la nefrolog pentru diagnosticul nefropatiei diabetice include:
- raport albumina creatinina urinara (dintr-un spot urinar);
- creatinina serica;
- estimarea filtrarii glomerulare.
Nefropatia diabetica – Preventie si tratament
Este foarte importanta depistarea nefropatiei diabetice in stadii incipiente, intrucat doar atunci, cu un tratament corespunzator se poate opri evolutia acestei afectiuni si se poate determina regresia modificarilor renale. Cea mai utila metoda de depistare este determinarea eliminarilor urinare de proteine.
- stadiul incipient microalbuminuric este reversibil – este importanta descoperirea la timp si aici programul nostru non-stop al Medicului de Familie va poate ajuta;
- incetarea fumatului;
- reducerea consumului de sare;
- control glicemic periodic;
- controlul tensiunii arteriale;
- verificarea creatininei serice o data pe an;
- control tensional (cu IECA /ARA) si al factorilor de risc cardiovasculari.
Toate analizele medicale pentru preventia si determinarea unui diagnostic de nefropatie diabetica se pot efectua in cadrul laboratorului de analize al clinicii Medo.
Nefropatia diabetica evolueaza frecvent in mod silentios (rinichiul nu doare) si poate conduce in timp la insuficienta renala terminala cu necesar de dializa.
De aici rezulta importanta controlului nefrologic periodic pentru evaluarea periodica a functiei renale la toti pacientii cu diabet zaharat.
Autor : Dr.medic Craciun Maria-Magdalena
Specialist nefrolog Clinica MEDO