Articol actualizat la 23/07/2020

Timp de citire: 7 minute

Ce este hipertiroidismul?

Hipertiroidismul este o afectiune in care glanda tiroida este hiperactiva si produce cantitati excesive de hormon tiroidian. Glanda tiroida este un organ situat in partea din fata a gatului, care elibereaza hormoni care iti controleaza metabolismul (modul in care corpul tau foloseste energia), respiratia, ritmul cardiac, sistemul nervos, greutatea, temperatura corpului si multe alte functii din organism. 

Atunci cand glanda tiroida este hiperactiva (hipertiroidism), procesele organismului se accelereaza si puteti prezenta nervozitate, anxietate, batai rapide ale inimii, tremurul mainilor, transpiratie excesiva, pierdere in greutate si probleme de somn, printre alte simptome.

Hipertiroidismul are o serie de cauze si, din fericire, o serie de optiuni de tratament. Este important sa discutati cu medicul dumneavoastra daca credeti ca puteti avea simptome de hipertiroidie.

Simptome ale hipertiroidismului

Simptomele hipertiroidismului includ urmatoarele:

hipertiroidismul
    • oboseala sau slabiciune musculara
    • tremuraturi de mana
    • modificari ale dispozitiei
    • nervozitate sau anxietate
    • palpitatii cardiace sau batai neregulate ale inimii
    • uscaciunea pielii
    • probleme cu somnul
    • pierdere in greutate
    • frecventa crescuta a miscarilor intestinale

Unii oameni pot dezvolta o guta, care este o glanda tiroidiana marita, care se simte ca o umflare in fata gatului.

Adultii peste 60 de ani pot avea simptome diferite decat adultii mai tineri. De exemplu, isi pot pierde pofta de mancare sau se pot retrage din compania altor persoane. Uneori acest lucru poate fi confundat cu depresia sau dementa.

Cine are un risc mai mare de hipertiroidie?

Aveti un risc mai mare de hipertiroidie daca:

    • sunteti femeie;
    • sunteti mai in varsta de 60 de ani;
    • ati fost insarcinata sau ati avut un copil in ultimele 6 luni;
    • ati avut o interventie chirurgicala tiroidiana sau o problema cu tiroida, cum ar fi guta;
    • aveti un istoric familial de boala tiroidiana;
    • aveti anemie pernicioasa, in care organismul nu poate face suficiente globule rosii sanatoase, deoarece nu are suficienta vitamina B12;
    • aveti diabet de tip 1 sau insuficienta suprarenala primara, o tulburare hormonala;
    • obtineti prea mult iod, de la consumul de cantitati mari de alimente care contin iod sau de la utilizarea medicamentelor sau suplimentelor care contin iod

Cauzele hipertiroidismului

Glanda tiroida face ca hormonii tiroxina (T4) si triiodotironina (T3) sa joace un rol important in modul in care functioneaza intregul corp. Daca glanda tiroida face prea mult T4 si T3, aceasta este definita ca hipertiroidie.

Cea mai frecventa cauza de hipertiroidie este tulburarea autoimuna a bolii Graves. In aceasta tulburare, organismul face un anticorp (o proteina produsa de organism pentru a proteja impotriva unui virus sau bacterii) numita imunoglobulina stimulanta a tiroidiei (TSI) care determina glanda tiroida sa faca prea mult hormon tiroidian. Boala Graves poate fi transmisa genetic si se intalneste mai des la femei decat la barbati.

Hipertiroidismul poate fi, de asemenea, cauzat de un gat nodular sau multinodular toxic, care sunt bulgari sau noduli in glanda tiroida care determina tiroida sa produca cantitati excesive de hormoni tiroidieni. 

In plus, inflamatia glandei tiroide – numita tiroidita – care rezulta dintr-un virus sau o problema cu sistemul imunitar poate provoca temporar simptome de hipertiroidie. Mai mult, unii oameni care consuma prea mult iod (fie din alimente sau suplimente), fie care iau medicamente care contin iod (cum ar fi amiodarona), pot provoca glanda tiroida sa produca hormoni tiroidieni.

De asemenea, unele femei pot dezvolta hipertiroidie in timpul sarcinii sau in primul an dupa nastere.

Diagnosticarea hipertiroidismului

Primul pas in diagnostic este  obtinerea unui istoric medical si precum si efectuarea unui examen fizic complet. Acest lucru poate dezvalui aceste semne comune de hipertiroidie:

  • pierdere in greutate
  • puls rapid
  • tensiunea arteriala crescuta
  • ochi bulbucati
  • glanda tiroida marita

Alte teste pot fi efectuate pentru a va evalua in continuare diagnosticul. Acestea includ:

  • 1. Testul de colesterol

    Este posibil ca medicul dumneavoastra sa va verifice nivelul de colesterol. Colesterolul scazut poate fi un semn al unei rate metabolice ridicate, in care corpul tau arde rapid prin colesterol.

  • 2. T4, T4 liber, T3

    Aceste teste masoara cat de mult este hormonul tiroidian (T4 si T3) in sangele tau.

  • 3. Test de nivel hormonal stimulant tiroidian

    Hormonul stimulant tiroidian (TSH) este un hormon al glandei hipofizare care stimuleaza glanda tiroida sa produca hormoni. Cand nivelul hormonilor tiroidieni este normal sau ridicat, TSH-ul dvs. ar trebui sa fie mai mic. Un TSH anormal de scazut poate fi primul semn de hipertiroidie.

  • 4. Testul trigliceridelor

    De asemenea, poate fi testat nivelul dvs. de trigliceride. Similar cu colesterolul scazut, trigliceridele scazute pot fi un semn al unei rate metabolice ridicate.

  • 5. Scanarea tiroidiana

    Acest lucru permite medicului dumneavoastra sa vada daca tiroida este hiperactiva. In special, poate dezvalui daca intreaga tiroida sau doar o singura zona a glandei provoaca hiperactivitate.

  • 6.  Ecografie

    Ultrasunetele pot masura dimensiunea intregii glande tiroide, precum si orice masa din interiorul acesteia. De asemenea, medicii pot folosi ultrasunete pentru a determina daca o masa este solida sau chistica.

  • 7. Scanari CT sau RMN

    Un CT sau RMN poate arata daca exista o tumora hipofizara care cauzeaza afectiunea.

Tratament pentru hipertiroidism

Care sunt optiunile mele de tratament pentru hipertiroidism?

Puteti primi medicamente, radioterapie sau chirurgie tiroidiana pentru a va trata hipertiroidismul. Scopul tratamentului este de a readuce nivelul normal al hormonilor tiroidieni pentru a preveni problemele de sanatate pe termen lung si pentru a ameliora simptomele incomode. 

Niciun singur tratament nu functioneaza pentru toata lumea, acesta trebuie personalizat in functie de anumiti factori, de catre un medic specialist endocrinolog.

Tratamentul depinde de cauza hipertiroidismului tau si de cat de sever este acesta. Atunci cand va recomanda un tratament, medicul dumneavoastra va lua in considerare varsta, eventualele alergii sau efectele secundare ale medicamentelor, alte afectiuni, cum ar fi sarcina sau bolile de inima si daca aveti acces la un chirurg tiroidian cu experienta.

Medicamente

  • Beta blocante. Blocantii beta nu opresc productia de hormoni tiroidieni, dar pot reduce simptomele pana cand alte tratamente vor avea efect. Blocantii beta actioneaza rapid pentru a ameliora multe dintre simptomele hipertiroidismului, cum ar fi tremorurile, bataile rapide ale inimii si nervozitatea. Majoritatea oamenilor se simt mai bine in cateva ore de la administrarea beta-blocantelor.
  • Medicamente antitiroide. Terapia antitiroidica este cea mai simpla metoda de a trata hipertiroidismul. Medicamentele antitiroide determina tiroida sa faca mai putin hormon tiroidian. De obicei, aceste medicamente nu ofera o cura permanenta.

Odata ce incepe tratamentul cu medicamente antitiroidiene, nivelul hormonilor tiroidieni poate sa nu se deplaseze in intervalul normal timp de cateva saptamani sau luni. 

Durata medie totala de tratament este de aproximativ 1 pana la 2 ani, dar tratamentul poate continua multi ani. Medicamentele antitiroidiene nu sunt utilizate pentru a trata hipertiroidismul cauzat de tiroidita.

Pastile cu prescriptie medicala

Terapia antitiroidica este cea mai simpla metoda de a trata hipertiroidismul.

Medicamentele antitiroide pot provoca reactii adverse la unele persoane, inclusiv:

  • reactii alergice, cum ar fi eruptii cutanate si mancarime
  • o scadere a numarului de globule albe din corp, ceea ce poate reduce rezistenta la infectie
  • insuficienta hepatica, in cazuri rare

Sunati imediat medicul dumneavoastra daca aveti oricare dintre urmatoarele simptome:

  • oboseala
  • slabiciune
  • dureri intepatoare in abdomen
  • pierderea poftei de mancare
  • eruptii cutanate sau mancarime
  • vanataie usoara
  • ingalbenirea pielii sau a albului ochilor sau icter
  • dureri constante de gat
  • febra

Terapia radioiodina

Iodul radioactiv este un tratament comun si eficient pentru hipertiroidie. In terapia radioiodina, luati iod radioactiv-131 pe cale orala ca lichid sau capsula. Iodul radioactiv distruge lent celulele glandei tiroide care produc hormon tiroidian. Iodul radioactiv nu afecteaza alte tesuturi ale corpului.

Este posibil sa aveti nevoie de mai mult de un tratament cu radioiodina pentru a aduce nivelul hormonilor tiroidieni in intervalul normal. Intre timp, tratamentul cu beta-blocante iti poate controla simptomele.

Aproape toti cei care au tratament cu iod radioactiv dezvolta ulterior hipotiroidism, deoarece celulele producatoare de hormoni tiroidieni au fost distruse. Cu toate acestea, hipotiroidismul este mai usor de tratat si provoaca mai putine probleme de sanatate pe termen lung decat hipertiroidismul. Persoanele cu hipotiroidism pot controla complet starea cu ajutorul medicamentului zilnic cu hormoni tiroidieni.

Medicii nu utilizeaza terapia radioiodina la femeile insarcinate sau la femeile care alapteaza. Iodul radioactiv poate dauna tiroidei fatului si poate fi transmis de la mama la copil in laptele matern.

consult endocrinolog

Chirurgia tiroidiana

Tratamentul cel mai putin utilizat pentru hipertiroidism este interventia chirurgicala pentru a indeparta o parte sau cea mai mare parte a glandei tiroide.

Uneori, medicii folosesc o interventie chirurgicala pentru a trata persoanele cu guta mare sau femeile insarcinate care nu pot lua medicamente antitiroidiene.

Inainte de operatie, medicul dumneavoastra va poate prescrie medicamente antitiroidiene pentru a aduce nivelul de hormoni tiroidieni in intervalul normal. Acest tratament previne o afectiune numita furtuna tiroida – o inrautatire brusca si severa a simptomelor – care poate aparea atunci cand persoanele cu hipertiroidie sunt operate sub anestezie generala.

Cand o parte din tiroida este indepartata, nivelul hormonilor tiroidieni poate reveni la normal. Puteti dezvolta in continuare hipotiroidism dupa operatie si trebuie sa luati medicamente cu hormoni tiroidieni. 

Daca intreaga tiroida este indepartata, va trebui sa luati medicamentul cu hormoni tiroidieni pe viata. Dupa operatie, medicul va continua sa va verifice nivelul hormonilor tiroidieni.

Recomandari specialist endocrinolog Medo

Daca hipertiroidismul nu este tratat, poate provoca probleme grave de sanatate, inclusiv:

  • Batai neregulate ale inimii care pot duce la cheaguri de sange, accident vascular cerebral, insuficienta cardiaca si alte probleme cardiace.
  • O boala a ochilor numita oftalmopatie Graves. Poate provoca vedere dubla, sensibilitate la lumina si dureri oculare. In cazuri rare, poate duce la pierderea vederii.
  • Oase subtiri si osteoporoza.
  • Probleme de fertilitate la femei.
  • Complicatii in sarcina, cum ar fi nasterea prematura, greutatea scazuta la nastere, hipertensiunea arteriala in sarcina si avortul.

Daca observati oricare dintre simptomele descrise mai sus sau daca averi un istoric de hipertiroidism in familie, recomandam sa apelati cu incredere la sfaturile medicului specialist endocrinolog, care sunt disponibile atat in cadrul clincii, cat si la domiciliu pentru a preveni eventualele complicatii pentru starea dvs. de sanatate.