Organizația Mondială a Sănătății avertizează asupra răspândirii rapide a rujeolei în întreaga lume, observând o creștere de 79% față de anul 2022, cu mai mult de 306.000 de cazuri raportate anul trecut.
Experții în sănătate spun că aceste cazuri ar putea fi doar începutul. Deși rujeola — un virus extrem de contagios și potențial mortal — a fost declarată oficial eradicată în SUA și în multe alte țări acum mai mult de 20 de ani, noi focare ale bolii apar. Scăderea ratelor de vaccinare pune în pericol imunitatea colectivă și crește riscul de focare de rujeolă.
În contextul creșterii alarmante a numărului de cazuri de rujeolă și a ratei ridicate de internări în secțiile de pediatrie și de boli infecțioase, Ministerul Sănătății din Romania a declarat epidemie națională de rujeolă pe 5 decembrie 2023. Această măsură vizează facilitarea vaccinării copiilor între 9 și 11 luni, precum și actualizarea statutului de vaccinare al celor nevaccinați sau cu schema de vaccinare incompletă.
Ce este rujeola?
Rujeola este o boală virală extrem de contagioasă care poate fi contractată la orice vârstă, care se poate răspândi pe scară largă și care poate duce la complicații și chiar la deces. Înainte de introducerea vaccinului împotriva rujeolei în 1963 și a vaccinării pe scară largă, epidemii majore aveau loc aproximativ la doi până la trei ani și cauzau aproximativ 2,6 milioane de decese în fiecare an. Se estimează că 128.000 de persoane au murit din cauza rujeolei în 2021 – majoritatea copii sub vârsta de 5 ani, în ciuda disponibilității unui vaccin sigur și rentabil din punct de vedere costuri.
Sună imediat la medicul de familie dacă crezi că copilul tău are rujeolă sau dacă copilul tău a fost în preajma cuiva care are rujeolă, în special dacă copilul tău este un bebeluș.
Cum se răspândește rujeola?
Rujeola este o boală extrem de contagioasă care se răspândește ușor când o persoană infectată respiră, tușește sau strănută. Poate provoca boli grave, complicații și chiar deces. Rujeola poate afecta pe oricine, dar este cel mai frecventă la copii, infectează tractul respirator și apoi se răspândește în întreg corpul.
Rujeola poate fi răspândită si prin respirarea aerului contaminat de o persoană infectată. Virusul poate rămâne activ și contagios în aer sau pe suprafețe timp de până la două ore, făcându-l foarte infecțios. O persoană cu rujeolă poate infecta, în medie, între 12 și 18 persoane nevaccinate și aproape toți (nouă din zece) din persoanele apropiate nevaccinate.
Transmiterea este posibilă cu 4 zile înainte de apariția erupției cutanate și până la 4 zile după. Focarele de rujeolă pot cauza complicații grave și decese, în special în rândul copiilor mici și malnutriți. În regiunile care sunt aproape de eliminarea rujeolei, cazurile importate din alte țări reprezintă o sursă importantă de infecție, subliniind importanța vaccinării pentru prevenirea răspândirii bolii. Orice persoană, de orice vârstă, care nu este vaccinată împortiva rujeolei poate fi infectată în orice moment.
Care sunt simptomele rujeolei?
Simptomele rujeolei apar de obicei după 10-14 zile de la infecție:
- simptomele inițiale seamănă cu o răceală, cu nasul care curge, tuse și febră ușoară
- ochii devin roșii și sensibili la lumină
- la 2-3 zile după începerea simptomelor apar pete mici albe (pete Koplik) în interiorul gurii și pe gingii
- în a treia până în a șaptea zi, temperatura poate ajunge până la 41 °C;
- la 3 până la 5 zile după începerea simptomelor, apare o erupție. De obicei, începe cu pete roșii plate care apar pe față la linia părului și se răspândesc în jos spre gât, trunchi, brațe și picioare; erupția durează 5-6 zile inainte de a dispărea.
- pot apărea și umflături mici deasupra petelor roșii plate. Petele pot deveni unite pe măsură ce se răspândesc de la cap pe restul corpului.
Care sunt complicațiile rujeolei?
Majoritatea deceselor provocate de rujeolă provin de la complicațiile bolii, 30% dintre copiii și adulțiii infectați cu rujeolă pot dezvolta complicații. Rata mortalității pentru rujeolă este de 1-3 persoane la 1.000 de cazuri și este cea mai mare în rândul copiilor mai mic de 5 ani și printre indivizii imunocompromiși.
Complicatiile pot include:
- orbire, infecții ale urechii și diaree severă însoțită de deshidratare
- probleme grave ale sistemului respirator, incluzând pneumonie: o complicație gravă , cea mai comună cauză de deces legată de rujeolă
- encefalită – aproximativ 1 pacient cu rujeolă din 1.000 dezvoltă inflamația țesutului cerebral, o afecțiune care rezultă în dizabilitate neurologică permanentă în aproximativ unul din patru cazuri.
- panencefalita sclerozantă subacută (SSPE) – o afecțiune caracterizată prin degenerarea progresivă a nervilor și a țesutului cerebral, care are o probabilitate mai mare de a se manifesta când infecția cu rujeolă survine la o vârstă fragedă. SSPE se dezvoltă de obicei la câțiva ani după ce persoana a suferit de rujeolă; în medie, aceasta se manifestă între 7 și 10 ani de la infectare. Printre simptome se numără modificări ale personalității, declin mental progresiv, spasme musculare și alte simptome legate de sistemul nervos. SSPE nu are tratament și conduce invariabil la deces.
- dacă o femeie contractează rujeola în timpul sarcinii, acest lucru poate fi periculos pentru mamă și poate duce la nașterea prematură a bebelușului, cu o greutate mică la naștere.
Care este tratamentul pentru rujeolă?
Nu există un tratament dedicat exclusiv pentru rujeolă. Tratamentul de ameliorare a simptomelor, inclusiv menținerea unei bune hidratări și administrarea de medicamente pentru reducerea febrei, ajută majoritatea pacienților să se recupereze. Pentru a preveni răspândirea rujeolei, se iau diverse precauții, inclusiv izolarea persoanelor infectate și a contactelor apropiate care nu au un istoric clar de vaccinare.
Deși antibioticele nu sunt eficiente în tratarea rujeolei, fiind o boală virală, ele sunt utilizate frecvent pentru a combate infecțiile bacteriene secundare care pot apărea pe fondul rujeolei, inclusiv pneumonia și otitele.
Cum poate fi prevenită rujeola?
Singura protecție împotriva rujeolei o reprezintă vaccinarea. Este recomandat, atât de Organziația Mondială a Sănătății, cât și de medicii de familie și pediatri, ca toți copiii să fie vaccinați împotriva rujeolei. Vaccinul ROR (rujeolă, oreion și rubeolă) este sigur și eficient.
Vaccinarea anti rujeolă
Vaccinul ROR, care oferă protecție împotriva rujeolei, oreionului și rubeolei, este esențial pentru sănătatea publică, fiind sigur, eficace și cu efecte secundare minore. Reacțiile ușoare, cum ar fi febra sau roșeața la locul injectării, sunt rare și gestionabile. Uneori, poate apărea o erupție ușoară similară cu rujeola, care se rezolvă de la sine în câteva zile, fără a fi contagioasă.
Pentru a asigura cea mai bună protecție, sunt necesare două doze de vaccin. În Europa, prima doză se administrează copiilor între 10 și 18 luni, iar a doua doză urmează conform programului național de vaccinare, la cel puțin o lună după prima. Această strategie de vaccinare este concepută pentru a construi o imunitate robustă împotriva bolii.
În situații de focar sau când există un risc înalt de expunere la rujeolă, vaccinul ROR poate fi administrat chiar și mai devreme. Bebelușii între 6 și 9 luni din zone cu risc înalt de expunere trebuie să primească o doză suplimentară, care nu înlocuiește, ci completează schema de două doze din programul național. Aceasta subliniază importanța crucială a vaccinării timpurii și a respectării programului de vaccinare pentru prevenirea răspândirii bolilor și protejarea sănătății comunității.
OMS a publicat Cadru strategic pentru rujeolă și rubeolă în 2020, stabilind șapte priorități strategice necesare pentru a atinge și a menține obiectivele de eliminare a rujeolei și rubeolei la nivel regional. În perioada 2000–2021, cu sprijinul Parteneriatului pentru Rujeolă și Rubeolă și vaccinarea împotriva rujeolei a prevenit aproximativ 56 de milioane de decese; majoritatea în Regiunea Africană a OMS.
Oamenii sunt singura sursă naturală pentru virusul rujeolei, iar caracteristicile acestei boli indică faptul că este posibilă eradicarea ei completă. Centrul European de Prevenire și Control al Bolilor (ECDC) oferă lunar rapoarte detaliate despre supravegherea rujeolei și rubeolei, bazate pe informații trimise de țările din Uniunea Europeană și Spațiul Economic European. ECDC analizează și focarele de rujeolă de pe întreg continentul și din întreaga lume, prezentând rapoarte lunare despre acestea în cadrul Rapoartelor de Evaluare a Riscului Bolilor Transmisibile (CDTR), pentru a menține publicul informat și pregătit.
Concluzie
Dacă suspectezi că ai rujeolă sau ai fost în apropierea cuiva cu rujeolă, contactează-ți medicul de familie de urgență.
Evită să mergi direct la clinică pentru a nu răspândi virusul. În schimb, sună-ți medicul pentru o consultație la domiciliu, sau online prin telemedicină.
Rămâi acasă pentru a preveni răspândirea bolii și urmează instrucțiunile medicului despre când e sigur să te întorci la activitățile obișnuite. Dacă starea ta se înrăutățește sau apar simptome noi, informează-ți medicul.
Surse: who.com, ecdc.europa.eu, mayoclinic.com, vaccination-info.europa.eu, cdc.com